Apendicitis Aguda Complicada en Paciente Embarazada
Dentro de la clasificación de las heridas se encuentra la herida contaminada, a la cual se le da un manejo de cierre diferido por el alto riesgo de complicaciones que presenta la misma. Nuestro primer taller realizado en el Hospital Santo Tomás y aborda a una paciente con este tipo de Herida.
Presentación del Caso: Femenina de 24 años de edad, G1P0C0A0, con embarazo de 33,6
semanas, quien acude el día 2 de Agosto al Hospital Irma De Lourdes Tzanetatos
por presentar cuadro clínico de +/- 1 día de evolución de dolor tipo cólico en
cuadrante superior derecho, intensidad 6/10, no irradiado, niega sangrado y
salida de líquido transvaginal. Es manejada como infección de vías urinarias
por lo que es enviada a casa con antibióticos y antiinflamatorios. Al continuar
con dolor, acude el 3 de Agosto a esta Institución y se admite en Sala de
Emergencias Gineco-Obstétricas con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino
(APP). Al subir a sala de patología obstétrica, al examen físico la paciente
presenta dolor a la palpación superficial de fosa iliaca derecha y signo de
Rovsing positivo, sin defensa ni rebote.
Ante persistencia del
dolor y nuevos hallazgos (al examen físico y laboratorios), se le realiza
evaluación USG de fosa ilíaca derecha por sospecha de apendicitis aguda, la
cual indicó “no presentar hallazgos concluyentes para apendicitis”.
Posteriormente la paciente presenta leucocitosis en aumento (25 000/ uL) y
empeoramiento del dolor (que describe con intensidad 10/10), por lo que se
envía interconsulta a cirugía, quienes al analizar el caso ordenan traslado a
sala de cirugía con Diagnóstico de Apendicitis aguda.
El abordaje dado a esta paciente así como su evolución se detallan en la siguiente presentación: https://es.slideshare.net/LuisPretto21/taller-apendicitis-aguda-complicada
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